Chirurgische Behandlung von Krampfadern der Beine

Operation zur Entfernung von Krampfadern

Phlebologen sind an der Behandlung von Erkrankungen des Venensystems beteiligt, wenn es keine gibt, dann Gefäßchirurgen. Die meisten Polikliniken haben Chirurgen. Alle 5 Jahre absolvieren sie einen Auffrischungskurs unter Berücksichtigung der Einführung moderner Erfahrungen in konservativer Therapie und operativer Behandlungsmethoden. Es ist möglich, einen Spezialisten zu finden, der die Durchführbarkeit einer Venenoperation feststellt, und den Patienten an das nächstgelegene Gefäßzentrum überweist.

Es ist anzumerken, dass die Zahl der chirurgischen Eingriffe an den Beinvenen dank der Entwicklung sparsamer Methoden oder der Mikrochirurgie auf 10 % gesunken ist. Und Operationen zur Erweiterung der Venen der Speiseröhre werden mit endoskopischer Technologie durchgeführt.

Die Einführung eines Medikaments aus der Gruppe der Sklerosierungsmittel in den betroffenen Bereich des Gefäßes, die Hochfrequenzablation und die Einwirkung eines Laserstrahls ermöglichen es, das Krampfadersegment in den Zustand einer versiegelten Schnur zu bringen. In diesem Fall ruht alle Hoffnung darauf, den Abfluss durch die Hilfsvenen zu erhalten. Der Patient durchläuft schnell die Rehabilitationsphase, kehrt zu seinem gewohnten Leben und seiner Arbeit zurück. Ein längerer Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Behandlung von rein weiblichen Krampfadern

Krampfadern des kleinen Beckens sind bei den „weiblichen" Erkrankungen weit verbreitet. Jedes fünfte Mädchen unter 17 Jahren leidet darunter und im prämenopausalen Alter - bis zu 80% der Frauen. Meistens werden dumpfe Schmerzen im Unterbauch, schmerzhafte Menstruation durch die Erweiterung der Gefäße der Eierstöcke verursacht, seltener im Bereich des breiten Uterusbandes.

Venotonische medikamentöse Behandlung hilft nur im Anfangsstadium. Mit Hilfe der transuterinen Phlebographie wird ein Kontrastmittel injiziert, das es Ihnen ermöglicht, die erweiterten Bereiche der Venen, den Zustand des Klappenapparates und der Kollateralgefäße auf einer Reihe von Röntgenaufnahmen zu sehen.

Am informativsten ist die Methode der selektiven Ovariographie, bei der das Kontrastmittel in die Venen der Eierstöcke eindringt.

Krampfadern des Beckens wie zu entfernen

Die Pathologie der Beckenvene simuliert eine Entzündung der Gliedmaßen, der Blase, des Darms und der Hüftgelenke.

Beim anhaltenden Schmerzsyndrom ist die chirurgische Behandlung nicht abgeschlossen. Die heikelste Operation ist die künstliche Verhärtung (Blockierung) der betroffenen Venen. Sie wird unter röntgenkontrollierter Anästhesie durchgeführt, wobei das benötigte Medikament über einen dünnen Katheter in den Knoten injiziert wird. Nach einigen Tagen ist die Vene komplett verstopft und vom Kreislauf ausgeschlossen.

Ist ein solches chirurgisches Vorgehen nicht möglich, hilft nur eine umfangreiche Operation: Nach Eröffnung der Bauchdecke im Beckenbereich werden die erweiterten Venen entfernt. Solche Operationen werden routinemäßig in gynäkologischen Kliniken durchgeführt. Die Ärzte versuchen, die Blutversorgung der Gliedmaßen nicht zu beschädigen, wenn die Frau im gebärfähigen Alter ist.

Wann kann auf eine Notoperation nicht verzichtet werden?

Die Operation bei Krampfadern wird aus dringenden Gründen durchgeführt oder hängt von den Möglichkeiten der Behandlungstaktik und dem Stadium der Erkrankung ab.

Die Indikation für einen dringenden chirurgischen Eingriff bei Krampfadern der Speiseröhre ist eine akute Blutung, die nicht durch zusätzliche und konservative Methoden unterbrochen wird, wiederholte Blutungen. Da die Hauptursache der Pathologie ein hoher Druck im Portalsystem ist, ist zur Entlastung und Reduktion ein umlaufender Shunt erforderlich.

Bei der Technik zur Schaffung eines extrajugulären intrahepatischen Kanals wird ein Stent in den Gang zwischen Leber- und Pfortader gelegt. Die Behandlung ermöglicht es, den Blutverlust in 100 % der Fälle zu stoppen.

Schwerwiegende Nachteile:

  • hohe Komplexität;
  • spätere Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie.

Bei einer anderen Operation werden die Venen der Speiseröhre und des Magens mit Anastomose abgebunden. Die Methode ist traumatisch, sie lindert den Anstieg des intraportalen Drucks nicht. Blutungsrückfälle sind oft möglich.

Prognosen zufolge ist auch nach solchen Operationen die Überlebensrate der Patienten in den kommenden Jahren gering. Der Tod tritt aufgrund einer zugrunde liegenden Lebererkrankung (Zirrhose mit Leberkoma) ein. Daher wird Patienten mit Lebererkrankungen empfohlen, sich mindestens zweimal jährlich einer ösophagoskopischen Untersuchung zu unterziehen, um Blutungen mit endoskopischen Methoden planmäßig bei der Entstehung von Krampfadern zu verhindern.

Miniflebektomie zur Entfernung von Krampfadern

Für wen ist die operative Behandlung von Krampfadern in den Beinen indiziert?

Das Venensystem der Beine in der Entfernung vom Herzen ist am extremsten, im Stehen fällt eine hohe Belastung darauf. Daher sind häufiger als andere die oberflächlichen und tiefen Venen der Extremitäten betroffen. Ein umgekehrter Blutfluss (Reflux) führt zu Stagnation und trophischen Veränderungen im Gewebe.

Die häufigste Operation zur Entfernung von Krampfadern ist die Phlebektomie. Es wird Patienten zugewiesen, wenn:

  • umfangreiche Schäden an tiefen und oberflächlichen Venen;
  • Anzeichen und Symptome einer Thrombophlebitis;
  • die Hautfarbe hat sich verändert;
  • trophisches Geschwür;
  • Es gibt keine Wirksamkeit einer konservativen Behandlung.

Die Ziele der operativen Behandlung von Krampfadern der Beine

Bei Krampfadern in den Beinen wird auf chirurgische Methoden zurückgegriffen, wenn die erforderlichen positiven Ergebnisse nicht erzielt werden können und eine drohende Position für die Entwicklung einer Thrombose mit Embolie, Gangrän der Extremitäten geschaffen wird.

Die Operation muss die folgenden Ziele erfüllen:

  • Wiederherstellung des normalen Blutflusses in den Venen;
  • Entfernen Sie die Knoten, die in der Gefäßwand aufgetreten sind.

Wie wird die Operation vorbereitet?

Die Diagnose muss durch eine Ultraschalldiagnostik bestätigt werden. Um den Grad der Durchblutungsstörungen der Beine zu beurteilen, werden Doppler-Untersuchungen, Scanning mit Duplex- oder Triplex-Methoden verwendet. Dadurch kann der Chirurg vor der Operation die Bereiche mit der niedrigsten Blutflussrate kennen, um den Zustand der Gefäßwand und den Tonus der Klappe zu berücksichtigen.

Der Patient wird zugewiesen:

  • allgemeine Analyse von Blut, Urin, Kot;
  • biochemische Tests zur Beurteilung der Funktion von Leber- und Nierengewebe;
  • Koagulogramm;
  • EKG-Schlussfolgerung;
  • Fluorographie in zwei Projektionen (wenn seit der Prüfung kein Jahr vergangen ist, bringen Sie nur die Ergebnisse mit);
  • Frauen brauchen den Abschluss eines Gynäkologen;
  • HIV- und RW-Screening-Tests.

Nimmt der Patient ständig Medikamente ein, ist die Frist für die vorläufige Abmeldung mit dem Arzt abzustimmen.

Für wen sind die Operationen kontraindiziert?

Trotz der weit verbreiteten Anwendung chirurgischer Techniken ist eine chirurgische Behandlung kontraindiziert:

  • vor dem Hintergrund von Schwangerschaft und Stillzeit;
  • ältere Patienten;
  • zum Nachweis einer begleitenden Sklerose der Beinarterien;
  • wenn eine schwere Form von Diabetes mellitus vorliegt;
  • mit Abszessen auf der Haut.

Es ist nicht möglich, Operationen an den Venen von Patienten mit Krebs durchzuführen, sie können das Fortschreiten des bösartigen Prozesses aktivieren.

Welche Operationen werden in den Kliniken durchgeführt?

Am häufigsten ist eine kombinierte Phlebektomie, die aus vier aufeinander folgenden Stadien besteht. Vor Beginn der Operation markiert der Chirurg den Venenverlauf und die Lage der Knoten auf der Beinhaut. Der Chirurg entscheidet, wie wichtig es ist, alle Stadien anzuwenden; eine gekürzte Version kann jedoch ausreichend sein.

  1. Zunächst werden die Stammvenen an den Schnittpunkten mit den tiefen Venen abgebunden (Kreuzektomie).
  2. Zweitens werden Hautschnitte an den Stellen vorgenommen, an denen die Enden der Vene projiziert werden, meistens ausgehend von der Leistengegend, um Zugang zur großen oberflächlichen Vene zu erhalten. An einem Ende wird eine Sonde eingeführt, die Gefäßwand wird erfasst und durch Ausdrehen entfernt, der Vorgang gleicht dem Entfernen eines Strumpfes (Stripping).
  3. Die dritte ist die Unterbindung der inneren Perforationsgefäße, die eine Verbindung zwischen der tiefen und der Stammvene bilden.
  4. Die vierte ist die Entfernung kleiner Venenbereiche (Miniflebektomie) mit kleinen Haken durch kleine Einstiche der Haut.
Entfernung von Venen mit Krampfadern

Je nach zu erwartender Schwere und Ausmaß der Operation kommen Vollnarkose und Spinalanästhesie zum Einsatz. Manchmal reicht eine Lokalanästhesie. Die gesamte Operation dauert bis zu zwei Stunden. Die Miniflebektomie kann in den frühen Stadien der Erkrankung zusammen mit nicht-invasiven Methoden eingesetzt werden.

Wie läuft die postoperative Rehabilitation ab?

In den ersten Stunden der postoperativen Phase wird das Bein über die gesamte Länge der entfernten Vene mit einem elastischen Verband gebunden. Um eine erhöhte Position zu erreichen, werden spezielle Reifen, ein Kissen und ein erhöhtes Ende für das Fußende des Bettes verwendet. Zur Vorbeugung von Thrombosen werden Antikoagulanzien verschrieben.

Am zweiten Tag darf man sitzen und aufstehen. Ab dem dritten Tag werden Massagen, Physiotherapie und Physiotherapie verwendet. Nach 7 Tagen entfernt der Arzt die Fäden. Nach Entfernung einer großen Vene bleiben 3-5 cm Narben zurück, Pigmentierungen und Verhärtungen sind möglich. Es gibt keine Hautveränderungen durch die Mini-Phlebektomie, kleine Hämatome bilden sich nach einigen Tagen zurück. Der Patient sollte mindestens zwei Monate lang Kompressionskleidung tragen.

Wie viel kostet eine Operation in einer bezahlten Klinik?

Wir müssen uns mit den Schwierigkeiten einer chirurgischen Behandlung in öffentlichen medizinischen Einrichtungen auseinandersetzen, wo Spezialisten und entsprechende technische Unterstützung weniger wahrscheinlich sind. Daher ist es notwendig, erfahrene Ärzte aus privaten Kliniken und Zentren auszuwählen.

Bei Komplikationen sollten Sie sich unbedingt bei Ihrer Versicherung erkundigen. Dies muss in den Vertrag aufgenommen werden. Ein weiteres Dokument ist die Lizenz des Unternehmens für die erforderlichen betrieblichen Tätigkeiten.

Kompressionstherapie nach der Operation zur Entfernung von Krampfadern

Kniestrümpfe und Kompressionsverbände helfen, die Durchblutung nach der Operation wiederherzustellen.

Achten Sie beim Preisvergleich auf folgende Vertragspunkte, diese sind im Preis inbegriffen:

  • postoperativer Aufenthalt in der Klinik (einschließlich Mahlzeiten);
  • Physiotherapie;
  • wiederholte ärztliche Untersuchung.

Es ist auch wichtig zu wissen, ob die Institution im KKV-System arbeitet (eventuell wird die Versicherung einen Teil der Kosten für Sie auflisten).

Die Preisspannen hängen von der Position der gewählten Institution, von der technischen Komplexität der Operation ab.

Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, sollten die verbleibenden Ursachen von Krampfadern nicht vergessen. Ständige Pflege der Durchblutung, obligatorisches Gehen, der Kampf mit Übergewicht helfen, die Krankheit zu verzögern.

Erfahrungsberichte von Patienten

Bewertungen von verlegten Operationen sind im Allgemeinen positiv. Patienten werden ästhetische Probleme los. Dies ist vor allem für Frauen wichtig. Schwellungen und Schmerzen in den Beinen hören sofort nach der Operation auf.

  • Frau, 42, Verkäuferin: „Ich muss 12 Stunden stehen. Ich hatte solche Krampfadern, dass ich kosmetischen Mängeln nicht mehr gerecht werde. Von ihrer Klinik aus schickten sie mich zu einem Phlebologen im Landeskrankenhaus. Die haben mich sofort angeboten eine Operation habe ich akzeptiert. Alles wurde kostenlos gemacht. Ich verstehe nicht einmal, warum ich eine Privatklinik suchen soll. Es war auf einer 4-Betten-Station. Ich fing am zweiten Tag an zu laufen. Für einen weiteren Monat schmerzte mein Bein, aber alles verlief ohne Komplikationen. "
  • Mann, 50, Taxifahrer: "Klar, nicht-chirurgische Methoden sind in Ordnung, aber sie gelten nur beim Kochen. Ich wurde am Bein operiert. Ich habe 3 Tage in einer Privatklinik verbracht. Die Preise sind göttlich. Aber jetzt. Ich arbeite ruhig und ich denke nicht an schmerzen ».
  • Frau, 40, Grundschullehrerin: „Ich musste aber zu Hilfe einer kleinen Phlebektomie greifen. Die Venen sackten mit subkutanen Knoten ab. Es wurden nur 2 Knoten entfernt. Soweit so gut. Der Arzt warnte, dass die Krankheit bestehen blieb. . In Zukunft kann eine erneute Operation erforderlich sein. "